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老年急性白血病,一直是血液内科医生的心头痛,老年人基础疾病多,身体状态差,无法接受常规化疗,疾病本身机制复杂、进展迅速,导致老年急性白血病一旦确诊,预后非常差、存活时间短。

高龄遇上急性白血病

2022年2月,91岁高龄的李爷爷(化名),无法忍受的全身疼痛前往医院就诊。经检查发现老人重度贫血,血小板减少,不能活动,全身有出血表现。

经过进一步骨髓相关检查,诊断为“急性髓系白血病(AML)”,春节的喜悦氛围还没完全散去,老人一家已经笼罩在疾病的阴影下!

考虑到李爷爷已91岁,身体消瘦、精神状态差,耐受不了任何化疗。老人家像风中摇曳的枯草,摇摇欲坠,“白血病”三个字仿佛给这位老人判了死刑。

家属商议后决定,向老人家隐瞒病情且予以口服药物止痛。但是口服止痛药并没有解决老人全身疼痛的情况,随着时间推移,疼痛越来越重,难以忍受。

2月中旬,李爷爷入住北部宽仁医院神经疾病科,渴望解决疼痛的困扰,住院期间不断升级止痛药,但疼痛丝毫不能缓解,进一步出现呕吐等情况。

血液内科会诊遇生机

血液内科符刚主任前往会诊,指出老人家的骨髓中有大量的白血病细胞,若不采取针对白血病的治疗,再好的止痛药物效果都不理想。但是患者高龄,加上白血病的折磨,身体状况极差,难以耐受常规化疗。

通过查阅大量文献,结合以往治疗经验,科室根据患者的病情及相关检查结果,与患者家属反复沟通,为老人提出适合的综合治疗方案。

3月初,治疗半月后,此时老人家疼痛症状明显好转,可以安静入睡。但仍然乏力,精神差,于是给老人补充红细胞并加强了支持治疗。住院期间,医护人员仔细观察病情,精心治疗,病情在逐步好转。 

▲治疗1个月后,李爷爷(化名)身体状态明显好转

3月中旬,复查血常规后,发现血小板已经恢复至正常水平,贫血程度也有明显好转,使用外周血形态检查竟未发现白血病细胞。

外周血情况如此好,骨髓情况如何呢?科室提出了复查骨髓的建议,家属仔细考虑后表示,老人家疼痛控制好、精神状态也好转,治疗效果很满意,因此对医务人员十分信任,愿意复查骨髓。

血液内科实验室白海雁医师立即安排穿刺,并加班加点工作,在穿刺的第二天就出具了报告。此时骨髓里白血病细胞仅存1.5%,已达到了骨髓的完全缓解(CR)。这预示着李爷爷会有更长的生存期,更好的生活质量,还能继续享受天伦之乐。 

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